sábado, 18 de agosto de 2012

¿Funciona el vendaje neuromuscular o "Kinesiotaping"?



La respuesta a esta pregunta es SI, pero como todo en medicina y fisioterapia, si con matices. El Kinesiotaping conocidas como vendas adhesivas de colores, aplicadas correctamente y en su justa medida funcionan muy bien en la recuperación de ciertas lesiones leves y moderadas, pero no son milagrosas.

El vendaje neuromuscular empieza a usarse en Asia, mas concretamente en Corea y Japón  a mediados de los años 70. Sus resultados favorables en lesiones musculares por fatiga, problemas circulatorios de retorno, procesos dolorosos relacionados con las contracturas musculares y algunos problemas articulares, hacen que se extienda su aplicación por America y Europa. Hoy en día podemos ver a deportistas de élite de cualquier disciplina con esos esparadrapos pegados en casi cualquier lugar del cuerpo.

El mecanismo de actuación se basa en la elasticidad de las tiras y la manera de colocarlas. Así, según cual sea el efecto deseado se aplican con estiramiento o sin estiramiento. También hay que tener en cuenta la dirección de la cinta adhesiva, ya que a veces convendrá ponerlas en la dirección del músculo, origen a inserción, a veces al contrario y en ocasiones rodeando la estructura a tratar.  Al adherir las tiras a la piel, estas crean unas circunvoluciones que la elevan y separan del resto de estructuras a nivel microscópico, dejando mas espacios intersticiales, de modo que se mejora el flujo sanguíneo y linfático en la zona, disminuyendo así la inflamación y la temperatura características del proceso. Se liberan y dejan de estimular los receptores del dolor. Ayudan al músculo en su trabajo de contracción y extensión, mejorando así el tono muscular y aliviando las articulaciones.

Con todo esto podemos afirmar que sí que funcionan y muy bien, pero las tiene que aplicar un buen profesional formado en la materia. Otra de las grandes ventajas es que es un método poco invasivo y nada doloroso.

Lo que respecta a los colores de las cintas, es un tema mas controvertido, ya que se basan en la Cromoterapia. Las cinta de diversos colores tienen las mismas características físicas. La teoría de la terapia con colores, afirma que hay colores mas calidos (marrón y negro) que se utilizan durante la actividad muscular y procesos dolorosos. Los colores fríos (azul y rosa) serían mas apropiados en procesos inflamatorios y circulatorios.

Fuente: www.eurotri.com

martes, 14 de agosto de 2012

LA FATIGA MUSCULAR Y LAS AGUJETAS




FATIGA MUSCULAR
Hacia un nuevo esquema de la biología del ejercicio
Nuevas hipótesis cuestionan la teoría clásica sobre la formación de las agujetas

ÁNGELES LÓPEZ
Hasta dónde puede llegar un atleta sin poner en riesgo su salud se desconoce. También la fisiología del músculo. Una teoría centenaria que apuntaba al ácido láctico, una sustancia segregada por el organismo, como el principal culpable de la fatiga muscular ha caducado. Numerosos estudios aportan nuevas teorías sobre cómo utiliza el cuerpo sus nutrientes para generar la energía necesaria para superar las metas humanas.

Hasta hace poco se pensaba las agujetas se generaban por la formación depequeños cristales de ácido láctico en el músculo, pero investigaciones realizadas en los últimos años apuntan no sólo que esta sustancia no es dañina para el músculo sino que es una fuente de energía. Sin embargo, poco se conoce sobre el dolor típico de las agujetas o del causado por la fatiga muscular tras un gran esfuerzo, ya que la mayoría de las investigaciones se han hecho en animales y en condiciones diferentes de las que sufren los atletas.

"Las agujetas son distintas al dolor producido por un esfuerzo extremo. En la primera no hay fatiga mientras que en la segunda sí se sufre fatiga además de originarse un fuerte dolor en glúteos, cuádriceps y brazos", afirma José Luis Martínez Rodríguez, responsable nacional de pruebas combinadas de la Real Federación Española de Atletismo.

El cuerpo humano no es capaz de funcionar sin energía. Existen diferentes sistemas que transforman los nutrientes ingeridos a través de la dieta en pequeñas moléculas de energía. Uno de ellos es el que proporciona energía enactividades de alta intensidad y corta duración, de uno o dos minutos. En ese proceso no se utiliza el oxígeno, por lo que se denomina metabolismo anaeróbico, es decir, la transformación de la glucosa en ácido láctico y en moléculas de energía.

Cuando el oxígeno interviene en las reacciones energéticas, el proceso se denomina sistema aeróbico, en él no se produce el 'famoso' ácido láctico y la energía generada es mucho mayor que en la fase anaeróbica.

Hasta ahora se pensaba que el ácido láctico generado en un ejercicio de alta intensidad era el responsable de la fatiga muscular.

De hecho, muchos entrenadores y atletas desarrollan programas para trabajar en el "umbral láctico". Aunque, como explica José Luis Martínez, en los entrenamientos no se habla de ese umbral sino que se trata de ir "más allá del esfuerzo extremo. A ese nivel de lactato, el atleta tienen una reserva energética que le permitirá seguir y superar a los demás".
Según este experto, que lleva entrenando a cuatro generaciones de atletas en nuestro país, todo el entrenamiento va encaminado a convivir más tiempo con un ácido láctico muy alto y poder seguir con el ejercicio a ese nivel. En cuanto a las teorías existentes sobre la fatiga tras un gran esfuerzo, José Luis Martínez es contundente, "el trabajo del músculo aún no se conoce".

Tanto entrenadores como los científicos de ahora están cuestionando la creencia del peligro del ácido láctico. De hecho, parece que ya se ha dejado a un lado una teoría cuyo origen se encuentra a comienzos del sigo pasado.

En 1922 Otto Meyerhof y Archibald Vivian Hill extirparon las ancas a varias ranas para someter sus músculos a impulsos eléctricos para favorecer la contracción sin oxígeno. Una vez que dejaron de moverse, los examinaron y descubrieron que estaban bañados en ácido láctico.Estos científicos dedujeron que la falta de oxígeno conducía a la producción de esta sustancia y por lo tanto a la fatiga muscular. Por esta teoría, se les concedió el premio Nobel de Fisiología y Medicina y, a partir de ese momento todos los atletas evitaban ejercicios anaeróbicos ya que les podían forzar a parar su entrenamiento.

Pero diferentes expertos, avalados por numerosas investigaciones, comienzan a rebatir esa hipótesis. "Es uno de los clásicos errores de la historia de la ciencia", afirmaba George A. Brooks, profesor del departamento de biología integrada en la Universidad de California (Berkeley, EEUU), al diario The New York Times.

Este científico ha realizado diferentes estudios en ratas y ha comprobado cómo éstas transforman más rápido el ácido láctico que cualquier otra sustancia que se les administre. Esta sustancia aumenta la masa de las mitocondrias, orgánulos presentes en el cuerpo humano que se encargan de suministrar la energía. Según Brooks, el ácido láctico ayudaría a los músculos a trabajar más y durante más tiempo.

"Los entrenadores han comprendido cosas que los científicos no han podido", explica Brooks. Algo con lo que está conforme José Luis Martínez. El responsable nacional de pruebas combinadas de la Real Federación Española de Atletismo afirma que "el científico acreditado no puede arriesgar, algo que el atleta y el entrenador hacen continuamente y que les lleva más allá. La teoría nos ayuda, pero el entrenador tiene un laboratorio vivo que es el atleta, el ser humano, al que tiene que conocer muy bien".

La respuesta, en el cerebroDavid Allen, fisiólogo del Instituto de Investigación Biomédica de la Universidad de Sydney (Australia), sugiere numerosas posibilidades sobre el efecto del esfuerzo máximo: "Muchos componentes del metabolismo muscular (ácido láctico, glicógeno, fosfocreatinina, fosfato inorgánico, ATP, calcio, sodio o potasio)cambian durante la fatiga y, por cada uno de ellos, necesitamos saber qué proteínas se ven afectadas y cómo éstas regulan la contracción muscular", afirmaba en un comentario publicado en 'Science' como respuesta a un artículo en el que se sugería que las agujetas surgían debido a un desequilibrio celular en los iones de potasio.


Este fisiólogo, en una revisión publicada en 'News in Physiological Sciences', explica que la evidencia a favor de la acidosis (aumento del ácido láctico) como origen de la fatiga muscular se basa en estudios de fibras musculares realizados a temperaturas de 15 grados centígrados o más bajas. Según se ha comprobado en otros trabajos, a una temperatura de 30 grados la acidificación sólo tiene un efecto pequeño o casi nulo sobre la musculatura.
Este experto también apunta que el fosfato inorgánico [un producto del metabolismo anaeróbico] puede generar la fatiga. Por un lado, esta sustancia podría reducir la fuerza al disminuir la sensibilidad de las fibras al ion calcio, algo que se observa con frecuencia en la fatiga musculoesquelética. Por otro lado, también podría actuar directamente sobre la liberación del ion calcio o sobre su recaptación, lo que provoca espasmos sobre los músculos. Sin embargo, no hay conclusiones evidentes sobre esta sustancia y se precisan de más estudios hechos a una temperatura corporal normal.

Quizás la respuesta a parte de estas dudas se encuentre en el cerebro humano. Como afirma José Luis Martínez, "la fisiología depende de la mente del atleta. En una competición las emociones son distintas de las que se dan en un laboratorio. Con un tono emocional alto, el músculo recibirá más impulso nervioso que el que se da en un entrenamiento. Habría que investigar más cerca del cerebro humano".

viernes, 20 de julio de 2012

La naturaleza de los hombres y de las mujeres es diferente.


Para todos nosotros es obvio que la naturaleza de los hombres y de las mujeres es diferente. Sin embargo, darnos cuenta de que también corren diferente no es algo tan obvio. Hasta hace poco las zapatillas para correr de mujeres eran solo versiones más pequeñas de las zapatillas para hombres. Pero como hemos llegado a comprender las diferencias estructurales y hormonales entre hombres y mujeres, las zapatillas son cada vez más específicas para mujeres.
Durante la última década, investigaciones científicas han demostrado que las mujeres tienen diferentes patrones de carrera y de biomecánica en las extremidades inferiores con respecto de los hombres. Esto significa que la forma en que las mujeres corren es significativamente diferentey sus lesiones también. ASICS está aplicando un enfoque más femenino en el diseño de sus zapatillas para correr, con el objetivo de mejorar el rendimiento, el confort y la seguridad de las mujeres.
Zapatillas reinventadas para mujeres

A la cabeza de este desarrollo está Simon Bartold, Consultor Internacional de Desarrollo de ASICS, quien es miembro de un equipo que está investigando las diferencias entre hombres y mujeres en la Universidad de Melbourne, Australia. Bartold recientemente recibió el premio Schuster, entregado por la Academia Americana de Medicina y Podología Deportiva, al investigador que ha realizado una contribución importante al conjunto de conocimientos sobre biomecánica y medicina deportiva.

"Durante muchos años, las corredoras han sido un poco olvidadas, porque el calzado deportivo fue básicamente pensado y diseñado para hombres" dice Bartold. "Esto es curioso, porque en el último estudio, había más mujeres corredoras que hombres! ASICS identificó esta anormalía muchos años atras, y hemos estado trabajando de manera constante en un enfoque científico para que correr sea una experiencia segura y placentera para las mujeres."
"ASICS siempre ha sido líder e innovador, y nuestra investigación en las diferencias de género establece un nuevo punto de referencia en el calzado femenino. El resultado es una mejor protección contra las lesiones y una carrera extraordinaria", asegura Bartold.

La Forma del pie

Para comenzar con un simple ejemplo, los pies de las mujeres tienen una forma diferente. No es solo que las mujeres tiendan a tener pies más pequeños que los hombres, ellas también tienen un ratio talón-punta diferente. En otras palabras, las mujeres tienen un talón más estrecho en relación con la parte delantera de su pie. Utilizar zapatillas para hombres causa que el talón resbale dentro la zapatilla, llevando a inestabilidad y roces. Algunas mujeres tratan de resolver este problema comprando zapatillas más estrechas, lo cual les provoca constricción y dolor en la parte delantera del pie.
Diferencias de género en el ratio talón-punta:
Las mujeres tienen un talón más estrecho en relación con la parte delantera de su pie.
Esta frustración de las corredoras ha sido identificada por ASICS desarrollando un ajuste específico para hombres y mujeres. Las zapatillas ASICS para mujeres son fabricadas de forma diferente, utilizando una horma más estrecha. Una horma especifica para mujeres mejora considerablemente el ajuste para las corredoras y previene problemas como el deslizamiento del talón.

Otra tecnología ASICS que ayuda a mejorar el ajuste para mujeres – y también para hombres – es el Ajuste Personalizado de Talón (PHF por sus siglas en ingles). Utiliando una espuma con memoria en el revestimiento del talón, el PHF se amolda a la forma del talón del usuario para crear un ajuste comodo y al mismo tiempo no irritante.

Rebote

Una segunda diferencia básica es que las mujeres tienden a ser más ligeras que los hombres. Una de las funciones clave de las zapatillas para correr es atenuar el impacto en los pies y piernas. Sin embargo, ya que la amortiguación en las zapatillas siempre ha sido diseñada para el peso corporal de un hombre, el material que amortigua es muy denso para las mujeres. Como resultado, las mujeres no pueden comprimir completamente este material y se benefician menos del impulso.
Amortiguacion en la zona delantera del pie específica para hombres y mujeres:
Women gain more bounce-back.
ASICS ha respondido a este aspecto desarrollando una amortiguación en la zona delantera del pie específica y diferente para hombres y mujeres. Para ello ha utilizado un material con propiedades de amortiguación llamado Solyte, pero con una densidad menor a la utilizada en la versión masculina. Ubicada debajo del primer metatarso y extendiéndose a lo ancho del pie, este material ofrece a las corredoras gran absorción del impacto y mejor impulso. En resumen, la amortiguación en la zona delantera del pie hace que la zapatilla sea más cómoda para las mujeres al momento de correr.

Género & Pisada

Hasta ahora nos hemos enfocado en las diferencias estructurales, pero tambien hay diferencias hormonales significantes entre hombres y mujeres. Un estudio pionero realizado por Bartold y su equipo en la Universidad de Melbourne fue recientemente publicado en el Journal of Applied Physiology. Estudiando el efecto del estrógeno en la flexibilidad de los tejidos blandos, esto allanó el camino a importantes cambios en toda la gama de zapatillas para correr ASICS.

Recientemente, Bartold dijo, "Hemos estado enfocándonos en el efecto del estrógeno, la principal hormona femenina, en la respuesta de los tejidos, o su flexibilidad. Los resultados de esta investigación fueron muy interesantes, y nos permitieron comprender como es que los principales tejidos, tendones, ligamentos, fascia y músculos se adaptan bajo el efecto del estrógeno, durante 28 los días del ciclo de ovulación."
El estudio de Bartold ha mostrado que la arquitectura del pie femenino cambia según las fluctuaciones de los niveles de estrógeno durante el mes. El estrógeno es conocido por ser un relajante de los tejidos suaves, y uno de los efectos que tiene es reducir la altura del arco de pie femenino. Esto a su vez influye en la biomecánica del pie, y específicamente en la fascia plantar, un conjunto de tejidos gruesos que se extiende a lo largo de la planta del pie y es fundamental en la estabilidad de éste durante la carrera. Con cada paso, la fascia plantar se contrae y se expande en lo que se conoce como el mecanismo de polea.
El mecanismo de polea: cuando los dedos del pie apuntan hacia arriba (flexión dorsal), el arco y la fascia plantar estan extendidos y tensos.
ASICS ha intentado diseñar zapatillas para correr que tienen en cuenta este movimiento natural del pie, por lo que ha desarrollado una tecnología llamada Space Trusstic System. Consiste en un espacio vacío entre el dispositivo Trusstic y la mediasuela debajo del arco del pie, lo cual permite a la fascia plantar presionar libremente contra la superficie del suelo, manteniendo el apoyo para el pie.
Para las mujeres el Sistema Space Trusstic ha sido modificado adaptándolo a una menor altura del arco, lo que dota a la fascia plantar de sufiente espacio para desarrollar la tensión y ayudar al mecanismo de polea. El Sistema Space Trusstic específico para mujeres aporta al pie femenino los niveles correctos de soporte y flexibilidad mientras se realiza el ciclo de carrera.

Tecnologías como el Space Trusstic y la Amortiguación en la parte delantera del pie específicas para mujeres están logrando que las zapatillas de correr sean más cómodas y efectivas para el sector femenino. Resumiendo estos últimos avances, Bartold comenta al respecto que  "ASICS ha sido siempre líder e innovador, y nuestra investigación en las diferencias de género establece un nuevo punto de referencia en el calzado femenino. El resultado es una mejor protección contra las lesiones y una carrera extraordinaria."

jueves, 12 de julio de 2012

Una mejor forma para respirar [Natación | Triatlón]



En la mayoría de los deportes, no necesitamos trabajar demasiado para obtener oxígeno. Pero en la natación, específicamente en los estilos libre y mariposa, tenemos que levantar y girar nuestros cuellos para tomar aire—lo que disminuye nuestra velocidad.
Pedalear o correr al máximo esfuerzo requiere entre 50 y 60 respiraciones por minuto. Si se está nadando entre 800 m y 3 800 m, las oportunidades son que su tasa de brazadas sea entre 50 y 60 brazadas por minuto. Un nadador que realiza 60 brazadas por minuto y respira a un lado en cada ciclo de brazada (relación 1:2) solo toma 30 respiraciones por minuto, muy por debajo de la tasa escogida por el cuerpo. Si su respiración es alternada, respirar primero a un lado, manteniendo dos brazadas, y luego respirar al otro lado (relación 1:3), su tasa respiratoria es aún más lenta, 20 respiraciones por minuto.
Se podría razonar que si se entrena con esta restricción de oxígeno, el cuerpo aprenderá a compensar. Es cierto que el entrenamiento en altura durante semanas mejora la capacidad para llevar el oxígeno a los músculos de forma más eficiente, pero hay un límite. 
Usando un patrón 2:3 (explicado abajo), estimo que su natación será la misma o mejorará ligeramente por el compromiso entre la mejora fisiológica y al aumento de la resistencia por las respiraciones extras. Sin embargo, se sentirá mejor al salir del agua–su desempeño en la bici y la carrera será beneficiado.
Cómo conseguir más aire:
  1. Respire al virar su cabeza detrás y al lado, no al frente y al lado. Encontrará que no necesita virar el cuello demasiado (la regla es un lado de las gafas afuera, y el otro adentro). Levante su boca para la respiración lateral para ganar centímetros de espacio de respiración. Al respirar de esta manera la disminución de velocidad es menor y ayuda a evitar tragarse el agua desagradable del mar o del lago.
  2. Aprenda a respirar a los dos lados. Al principio es raro, pero en pocas semanas, se sentirá más cómodo. Hay algunas aguas abiertas agitadas para las que debe estar preparado para respirar solo por el lado seguro. Además se ve a ambos lados.
  3. Cuando ha conseguido una cómoda respiración bilateral y ha dominado el patrón 1:3, intente el patrón 2:3. Eso significa que respirará en dos brazadas seguidas, mantendrá una brazada, luego iniciará otras dos brazadas seguidas empezando en el mismo lado que tomó la última respiración. Con una tasa de brazada de 60, esto es igual a una tasa respiratoria de 40. No es importante que tome una respiración completa. Solo se necesita un buen intercambio de oxígeno fresco de entrada y dióxido de carbono de salida.
 Artículo original: A Better Way to Breathe (Gary Hall | Triathlete Magazine]

domingo, 1 de julio de 2012

Transiciones




Es un hecho que la transición es una característica muy especial de este deporte y a través de los años con la evolución y desarrollo del mismo, cada vez va tomando más importancia, a tal grado que en la actualidad el realizar una buena, regular ó mala transición puede afectar de una manera muy significativa el resultado final en la competencia, sobre todo si se trata de un competidor de la categoría elite . Para los competidores que participan en las categorías por edad también es muy importante que dominen este tema, aunque no afecte tan dramáticamente en su resultado.
Para los organizadores el montar una zona de transición les requiere de una gran logística, en la cual los recursos económicos, humanos, el talento, la experiencia y el tiempo entran en juego, es en muchas ocasiones un gran escenario provisional que, desafortunadamente en la mayoría de los casos sólo funciona unas cuantas horas, pero que su buen funcionamiento es vital para el éxito de todo evento. La transición es un ingrediente que le da al triatlón un toque mágico y muy característico que sorprende a propios y extraños.

Su importancia se manifiesta desde horas antes de que empiece el evento, al llegar los triatletas con la debida anticipación y registrarse a la entrada para el tradicional marcaje del número y categoría de competidores cuando llegan corriendo y hacen los pasos necesarios que los transformarán de nadadores a ciclistas y luego esfumarse en unos cuantos segundos.
Al terminar el recorrido de ciclismo regresan y nuevamente en unos cuantos segundos se transforman de ciclistas a corredores . Para algunos la transición es el corazón del triatlón , para otros el escenario principal , por ello es un lugar fundamental y característico de nuestro deporte, de tal suerte que es de vital importancia conocer, aprender, practicar y dominar la ejecución de las transiciones de un deporte a otro, tal y como se dominan las disciplinas de la natación, el ciclismo y la carrera para ser un triatleta completo, es por eso que algunos les llaman "el cuarto deporte" del triatlón.

LA TRANSICION

 Las transiciones son los cambios de un deporte a otro que se dan en una misma prueba. Para hacer estos cambios se deben de hacer algunas acciones o movimientos determinados como pueden ser: quitarse o ponerse prendas y accesorios, montarse o desmontarse de la bici, cambiarse de zapatos, etc. La práctica de transiciones no esta diseñada para incrementar la condición física o aumentar el VO2.
Para realizar estas acciones o movimientos existen diferentes técnicas que van desde las más sencillas que por lo general son lentas y sin mucho grado de dificultad hasta las técnicas más sofisticadas con movimientos muy rápidos, bien coordinados y con alto grado de dificultad como los que realizan los competidores elite, estos requieren de una destreza adquirida a través de muchas horas de práctica y experiencia.
En el entrenamiento de transiciones también es importante incorporar la serie de pensamientos y acciones que se deben de llevar acabo antes de terminar una fase, durante la transición y al comenzar la siguiente fase . Las transiciones siempre son importantes , pero cabe hacer destacar que a mayor distancia de la prueba la importancia relativa del tiempo empleado en ellas disminuye. Por ejemplo: si en un triatlón de distancia olímpica con dos horas de duración un competidor determinado emplea 2 minutos en ambas transiciones, esto representa el 1.66% del tiempo total de la prueba. Por otro lado para un evento de distancia Ironman con 9 horas de duración que podría ser un equivalente a las 2 horas en la distancia olímpica, el 1.66% del tiempo total de la prueba son 9 minutos.
 Cuando las distancias de la prueba disminuyen, la transición de un deporte a otro es más determinante en el resultado final de la prueba, a menor distancia la velocidad de la competencia aumenta y por ende la intensidad promedio en el ritmo cardiaco es más alta, por lo tanto los cambios de un deporte a otro son más violentos y agresivos para el organismo, pero con la debida práctica estos se hacen sin problema. Por eso es recomendable que los triatletas que compiten en distancias cortas entrenen muy bien sus transiciones para que su organismo se adapte a realizar estos cambios.
 Los últimos cambios de reglamentación en relación a distancias y categorías realizados el año pasado por la ITU al reducir las distancias en las categorías juveniles, están orientados a evitar que los atletas por debajo de los 17 años compitan en distancias mayores a la distancia sprint, con la idea de que no sean sometidos a muy temprana edad a grandes cargas de entrenamiento. Esto a su vez provocará que el entrenamiento de transiciones que, por cierto es muy divertido, sea cada vez más importante y se practique a temprana edad de tal suerte que las transiciones serán aún más espectaculares y decisivas en el futuro. Para los competidores Elite las transiciones deben ser entrenadas tantas veces como sea necesario hasta dominarlas, de tal suerte que los movimientos para ejecutarlas se realicen de manera automática. De no ser así estarán en franca desventaja con otros competidores perdiendo valiosos segundos que pueden afectar de una manera muy importante su resultado final. Por otro lado como es natural para los competidores principiantes, la importancia de su destreza en las transiciones no es muy importante, ya que cuando iniciamos en este deporte tan complejo existen otras prioridades a las que hay que poner nuestra atención haciendo pasar a las transiciones a segundo plano. Pero es incuestionable que, a medida que cualquier competidor mejore su desempeño en el triatlón y vaya dominando mejor cada uno de los deportes que lo integran, así como otras actividades como la hidratación y alimentación durante el evento, los tiempos empleados en las transiciones irremediablemente tendrán que mejorar. Este es el primero de una serie de artículos relacionados con el tema de la transición.


Las zonas de transición deben estar diseñadas de tal forma que ningún participante pueda obtener ventaja sobre otro independientemente del lugar donde coloque su bicicleta, la entrada y la salida deben estar separadas preferentemente en extremos opuestos y aunque la distancia que recorran sea la misma, la distancia que empujen la bicicleta hacia la salida y la zona de monte, irremediablemente variará de competidor a competidor, pero al llegar de la bicicleta esta ventaja o desventaja se compensará ya que empujarán su bicicleta desde la zona de desmonte la distancia que no la empujaron lo hicieron en la primera transición.
Es muy importante el estudio previo de la zona transición del evento en que se participará.. Este estudio empieza mediante la investigación de la información sobre el evento, ya sea de forma oral, gráfica o escrita proporcionada por los organizadores, también se puede platicar con participantes de ese evento de ediciones anteriores, aunque esto no es del todo confiable ya que hay eventos que cambian sus transiciones por diferentes motivos, de un año a otro, por diversas razones en algunos casos con el objeto de mejorar.

Actualmente casi todos los eventos cuentan con direcciones de internet en donde se puede encontrar información muy detallada, así que hay que darse tiempo para esta labor de investigación como parte de la preparación del evento Es imprescindible asistir a la junta previa, ya que es el lugar en donde se da la información final que en algunas ocasiones difiere, por motivos muy diversos como seguridad, condiciones climatológicas, mejoras de último momento , etc.y difiere de la información inicial. La visita física (o de familiarización) a la zona de transición el día previo al evento, o unas horas antes del arranque cuando ya está todo el escenario listo, es una magnífica e insustituible inversión de tiempo. En esa visita habrá que analizar las salidas, las entradas, direcciones de flujos, el tipo de racks que se utilizarán, practicar y probar la colocación de la bici, la ubicación de las líneas de monte y desmonte, así como tomar referencias visuales para orientación.
Hay que subrayar que al día siguiente o más tarde este escenario cuando esté lleno de competidores cambiará de manera radical con todas las bicicletas y el equipo colocados en su lugar, con competidores desplazándose de un lado a otro, con jueces, mucho ruido, nerviosismo, público, etc. Esto puede ayudar al competidor en la toma de decisiones final de cómo realizar las transiciones. Es muy buena idea que el entrenamiento de las transiciones esté orientado a las condiciones que se presentarán en el evento que se avecina, como por ejemplo: Si en el siguiente evento se usará wet suit, habrá que practicar su uso y todo lo que esto implique, si la ruta de ciclismo empieza en subida, habrá que practicar la transición natación-ciclismo en un terreno con estas características. Todo esto ayudará a evitar problemas de adaptación inmediata al cambio de fase en el evento.

Como dato curioso es importante mencionar que entre los atletas elite de distancia olímpica el rango de pulsaciones cuando se encuentran en la zona de transición muchas veces supera a la media que tienen en otras fases de la prueba, sin embargo para los competidores de largas distancias ó de grupos por edad estos momentos son aprovechados para reabastecerse y cubrir algunas otras necesidades. Para los competidores principiantes es normal que tomen las transiciones como un lugar para darse un respiro, ingerir agua o alimento y darse ánimos.

TRANSICIÓN NATACIÓN-CICLISMO T-1



 Es muy importante realizar una inspección visual a conciencia de los accesos, flujo y localización de nuestro lugar antes de ir a la zona de arranque.
 La T-1 debe empezar desde los últimos 200-300mts. de la natación. Se recomienda repasar mentalmente todos los movimientos que se harán al salir del agua, al mismo tiempo que se debe mantener una técnica correcta de natación, permaneciendo en contacto con el nadador de adelante, o en su defecto si no tiene alguien a quien seguir es importante nadar bien orientado hacia la salida. Ya cerca de la orilla 50-100 mts. es importante incrementar la frecuencia de la patada para crear una mayor demanda de irrigación sanguínea en las piernas, incrementar su temperatura y activarlas adecuadamente para que en el momento correr las piernas respondan de mejor manera.
 Hay varias opciones a seguir al terminar la natación y dirigirse a la zona de transición que dependen de las características particulares de cada evento, la mayoría de estos movimientos ya deben estar planeados y algunas veces decididos previamente, aunque siempre puede haber sorpresas sobre la marcha, como algún tropezón, lluvia, corrientes u oleaje inesperado, lo que pondrá a prueba la experiencia y habilidad para tomar decisiones inmediatas que resuelvan el problema. Ejemplos de acciones: Levantarse y correr en cuanto las manos alcancen a tocar el fondo del agua.
Al acercarse a la salida del agua voltear para atrás y estar muy pendiente del oleaje para tener una salida rápida, segura y de ser posible ayudarse de éste. Nadar lo más cerca posible de la orilla cuando el fondo tenga muchas piedras para así reducir al máximo las probabilidades de una lesión. Quitarse el Wet Suit rápidamente hasta llegar al lugar ocupado en la zona de transición. Recordar no aventar ni la gorra ni los goggles antes de llegar al lugar ocupado en la zona de transición. Repasar mentalmente el recorrido desde la salida del agua hasta el monte de la bicicleta. En caso de tratarse de un evento Elite con drafting reconocer a los triatletas con los que se sale, ubicar donde van los punteros y en consecuencia aplicar el plan correspondiente, además tratar de ser de los primeros en montarse a la bicicleta y colocar los pies dentro de los zapatos sin perder contacto con el grupo.

Después de salir del agua se debe dirigir con decisión al lugar ocupado en la zona de transición. Lo primero es despojarse de las prendas que ya no se utilizarán y dejarlas en su lugar, tales como gogles, gorra, Wet suit, tapones de oídos, etc. Acto seguido se debe colocar el casco abrochándolo perfectamente, poner los lentes, tomar la bicicleta, sacarla del rack y proceder a correr con ella hacia la salida para subirse hasta llegar a la zona designada para montar en la bicicleta. En la actualidad casi todos los competidores ya llevan cubierto el torso al llegar a su lugar, de no ser así, hay que ponerse la camiseta de competencia antes de colocar el casco si no quieren divertir a los espectadores ya que algunas veces no es posible ponérsela con el casco puesto.
Tampoco hay que olvidar quitarse la gorra de natación antes de poner el casco, aunque esto no está prohibido, no es muy recomendable, sobre todo si hace mucho calor. Cuando se usa el Wet Suit es importante desarrollar la habilidad para quitárselo rápidamente, ya que de no ser así esto puede ocasionar una pérdida de tiempo importante, para esto se requiere de práctica y algunas medidas como: recortar las piernas a la altura de la mitad de la pantorrilla, utilizar algún lubricante en los brazos, piernas y cuello. Para ponerse el casco, lentes, correr con la bicicleta y montar en ella existen varias técnicas pero se requiere del entrenamiento correspondiente para dominarlas , uno muy básico es el proceso de abrochar el casco rápida y seguramente.
 La opción de ponerse los zapatos de ciclismo, correr con ellos con la bicicleta y mas tarde montar en ella es inusual en los competidores elite aunque en los grupos por edad es la más común, la otra opción de dejar los zapatos de ciclismo pegados a los pedales es la mas rápida pero requiere de más entrenamiento. Para subirse a la bicicleta se puede hacer de varias maneras: Haciendo alto total y montar en la bicicleta. Con la bicicleta en movimiento a baja velocidad pisar un pedal primero al vuelo y posteriormente pasar la otra pierna por arriba del asiento, sentarse y seguir pedaleando, aumentar la velocidad y entonces entoclar o meter los pies a los zapatos.

Con la bicicleta en movimiento a la velocidad de carrera, tomarla del manubrio, brincar, elevar ambas rodillas y caer sobre ella, colocar los pies sobre los zapatos, adquirir alta velocidad y en el momento adecuado meter los pies a los zapatos. Es importante mantener los pedales en posición horizontal mientras se corre con la bicicleta, ya que de no hacerlo se corre el riesgo de que alguno de los zapatos, pegados a los pedales golpee en el piso y se despegue del pedal, esto se puede conseguir asegurándolos con ligas, cinta adhesiva o alguna otra cosa que al momento de empezar a pedalear ni posteriormente estorbe. El siguiente paso será poner los pies adentro de los zapatos cuando se dé él momento adecuado, este paso entre más rápido se pueda hacer es mejor. Un buen momento es una recta o una bajada sin curvas pronunciadas y con poca pendiente.
Un mal momento sería tratar de meter los pies en los zapatos en una subida, cuando hay mucho tráfico, en una zona de curvas, en bajadas peligrosas o a baja velocidad. En algunos casos en triatlones de distancia olímpica en la categoría elite algún competidor nunca metió los pies a los zapatos por diversas razones, sin embargo no perdió contacto con el grupo.



Existe una investigación sobre la sucesión natación-bicicleta en laboratorio a cargo de los franceses R. Lepers, A.X. Pigard y otros de conclusiones muy interesantes para esta transición (T1). Este trabajo consistió en la realización de una prueba de VO2 máximo en ciclo ergómetro bajo dos variantes: la primera se hizo tras un esfuerzo con brazos durante 30 minutos al 80% del VO2 máximo, y la otra sin esfuerzo previo de brazos. Posteriormente en ambos casos se realizó un esfuerzo del 80% del VO2 máximo en ciclo ergómetro con idénticas variables al anterior. Los sujetos sometidos a estos esfuerzos eran triatletas en activo.

 Los resultados obtenidos mostraron que la acumulación de ácido láctico medida tras el ejercicio realizado con trabajo previo de miembros superiores es más baja. Esto se puede deber a un aumento en la oxidación del láctico o a una participación en la gluconeogénesis intramuscular de los miembros superiores parcialmente vacíos de glucógeno.

La concentración plasmática de ácidos grasos aumenta si hay ejercicio previo de miembros superiores y los cocientes respiratorios en 60-85% y 100% de VO2 máximo en prueba progresiva incremental son significativamente más bajos o parecidos. Esto sugiere que el uso de sustratos lípidos estimulado por el ejercicio previo de los miembros superiores no afectan el rendimiento durante el ejercicio posterior de los inferiores (ni en potencia aeróbica máxima ni en VO2 máximo). Cabe mencionar que esto no significa que existan otros aspectos del rendimiento que no se vean afectados negativamente como deshidratación, fatiga del sistema nervioso, reducción de sustratos, etc.
Aquellos triatletas que en la etapa de natación van al 80% de esfuerzo, el rendimiento en la bicicleta no se verá muy afectado. Por lo que el entrenamiento previo de esta transición así como un buen calentamiento previo al evento aunado a una correcta activación de las piernas durante la prueba disminuirán notoriamente las sensaciones de inadaptación inicial al pedaleo y podrán rendir adecuadamente en la bicicleta. Cuando sale un gran grupo de la natación, los atletas que están nadando a un esfuerzo mayor en relación a su VO2 máximo experimentan algunos problemas en la transición, les falta coordinación en los movimientos, cometen errores y les es muy difícil arrancar rápido en la siguiente etapa, lo cual no sucede con sus contrapartes que llevan un menor ritmo cardiaco durante la natación.

Ciclismo - Carrera a pie (T2)


Esta transición empieza en la parte final de la fase de ciclismo ya que aquí los competidores se desabrochan los zapatos, sacan los pies y los colocan sobre los zapatos, un pie a la vez, manteniendo en todo momento la vista en el camino. El momento adecuado para hacer esta maniobra depende de muchas variables: habilidad del competidor, tipo de terreno, tipo de zapatos, cantidad de participantes alrededor de él y estrategia personal. Esto se debe hacer con un buen margen de distancia de la línea del desmonte, de no ser así puede resultar peligroso para el competidor y para los demás, también se puede pasar de la línea de desmonte lo que ocasionaría una descalificación. Lo ideal es que, cuando esta línea esté a unos 200mts. los pies ya estén perfectamente colocados encima de los zapatos. Siempre es preferible mantener un buen margen de seguridad y bajarse un poco antes de la línea que arriesgar a enfrenar bruscamente en la línea o bajar a muy alta velocidad corriendo el riesgo de sufrir una lesión u ocasionar un accidente. La bajada de la bicicleta se hace en movimiento.

Al tiempo que disminuye la velocidad y se acerca a la línea de desmonte se apoya una pierna estirada firmemente sobre un pedal, se toma el manubrio con seguridad con las manos apoyadas por arriba de los frenos, aplicándolos para controlar la velocidad. Pasa la pierna contraria por arriba del sillín, se le da la inclinación necesaria a la bicicleta para mantener el equilibrio ya que ahora todo el peso estará concentrado de un solo lado y habrá que equilibrar el centro de gravedad. Pasa la pierna no apoyada hacia adelante desplazándola entre el cuadro y la otra pierna y se baja en acción de carrera descalzos a una velocidad en la que se sienta seguridad, la cual debe estar determinada en las prácticas. Al tiempo de hacer esto la mano más cerca de la bicicleta sujetará el sillín o el poste del manubrio para dirigirse corriendo hacia la zona de transición al lugar específico, se coloca la bicicleta en el rack, se desabrocha el casco, se coloca en el piso o en la bicicleta (sin aventarlo), se ponen los zapatos para correr, tomando lo necesario durante la carrera como: cinturón con el número, agua, geles, vicera, etc.

El atleta sale corriendo para realizar el circuito de la carrera a pie hasta llegar a la línea de meta.
Existen opiniones de competidores que afirman necesitar iniciar la carrera con mayor frecuencia de pasos y menor amplitud de zancada al principio, aunque las opiniones son variadas, cabe hacer notar que esta transición resulta bastante traumática para la mayoría de los competidores, principalmente en aquellos que son principiantes, un antídoto para resolver esto es la práctica, rodar con soltura la parte final de la bicicleta y de ser posible estirar sobre ella. Sobre este tema puede resultar interesante repasar algunos datos de un estudio de investigación realizado por los norteamericanos E.J. Quigley y J.G. Richards en el cual trataban de encontrar posibles efectos del segmento de ciclismo sobre la mecánica de la carrera. Este estudio fue realizado con 11 duatletas y triatletas en 10 pruebas bajo 3 condiciones diferentes: descanso, tras 30 min. de carrera y tras 30 min. de ciclismo. Se comprobó que no existe variación en la mecánica de carrera en cuanto a los siguientes parámetros: ángulos articulares, velocidades angulares de los segmentos corporales, fuerzas de reacción y momentos de reacción en la cadera y rodilla de ambas piernas, así como en el tiempo de apoyo, de vuelo, amplitud de zancada y desplazamiento vertical del centro de gravedad.

Todo ello se analizó con la utilización de videos especiales y medidores de fuerza de reacción en el suelo. No obstante gran cantidad de triatletas y duatletas señalan que perciben extrañas sensaciones durante la carrera realizada después del ciclismo, entre las causas podemos señalar la diferencia entre la cadencia habitual para el ciclismo (1.5-2 hz) y para la carrera (1-1.25hz), el tipo de acción muscular es diferente, sin impacto en la bicicleta y con impacto en la carrera, las revoluciones por minuto pedaleando y los pasos por minuto corriendo. Las variaciones técnicas en la carrera con o sin ciclismo previo no son tan reales pese a que sí existen sensaciones extrañas.
 El entrenamiento combinado de carrera y ciclismo es lo mejor para conformar una adaptación y mayor tolerancia a este tipo de sensación.

 Se recomienda siempre trotar de 5 a 20 min. después de un entrenamiento largo de bicicleta.
 Existen casos de triatletas que han tenido su mejor tiempo y desempeño en una carrera de 10k. dentro de un triatlón (registrando incluso marcas personales), que corriendo solamente la distancia. Transición carrera - ciclismo Es una transición dura en cuanto a sensaciones, hay pocos estudios serios sobre ella. Es parecida a la transición natación-carrera. En algunos casos los participantes pueden no necesitar cambiar zapatillas, ya que hay participantes que usan las mismas para toda la prueba de duatlón y usan adaptadores especiales para los pedales como los pedales Thompson, la mayoría de los competidores usan zapatos específicos para cada sector, al final de la primera carrera entran a la zona de transición y se dirigen corriendo lo mas rápido posible a su lugar, se quitan los zapatos para correr, colocan el casco correctamente, bajan la bicicleta del rack y salen corriendo con la bicicleta. Posteriormente, pasando la línea de monte suben a la bicicleta como se describe en la fase natación-ciclismo. Referencias Efectos de 40k. de ciclismo sobre la carrera posterior.

El estudio se refiere a factores biomecánicos y cardiorrespiratorios que pudieran aparecer en la carrera.

Se llevó a cabo con 7 triatletas masculinos con pruebas de laboratorio: comparando una carrera de 10k. después de 40k. de bicicleta al 73.5% de VO2 máximo (+ ó -38k/hr), con otra de 10k. sin esfuerzo previo. La carrera se lleva a cabo a 3:40 min/km., que corresponde a un consumo de oxígeno del 113% del umbral ventilatorio. Además, se realizaron ambas pruebas increméntales en banda y ciclo ergómetro. Kort (1989) descubrió deshidratación, hipertermia y depresión energética en la carrera del triatlón. En este caso se observaron los siguientes resultados:

- Durante los dos primeros kilómetros de carrera: aumento del VO2 para la versión triatlón, 83.2 contra 77.3% del VO2 máximo ó 111.4 contra 104..1% umbral ventilatorio (VO2) - Durante los 7 primeros minutos de carrera: aumentaron la ventilación pulmonar y la frecuencia respiratoria en la carrera del triatlón. - Durante el primer minuto: aumento de la frecuencia cardiaca de la carrera del triatlón. - Sin embargo, los factores biomecánicos evaluados como la longitud de zancada (3.1-3.5mts.) y la frecuencia (84-78 ciclos por min.) permanecen iguales en ambas carreras. Se explica por una mayor depleción de HC con el consiguiente aumento en participación del metabolismo de grasas. Además, la hipertermia y deshidratación influyen en los resultados. O.Hue, D. Le Gallais, D.Chollet, A. Boussana y Ch. Préfaut. Francia 1998.

Influencia de la utilización del traje de neopreno sobre la siguiente fase: Se estudió el comportamiento en condiciones de 25.4°C de temperatura del agua, 32°C de temperatura ambiente y 65% de humedad relativa. Cinco triatletas completaron 2 triatlones simulados: 30 min. de natación en piscina de corriente a un determinado VO2, 40k. de ciclo ergómetro a la mayor velocidad posible y 10k. de carrera en banda, todo ello con y sin traje de neopreno en la natación.

- Durante la natación, a los 15 min. la temperatura había subido más con el traje de neopreno (4.1°C en piel y 1.5°C corporal) a los 30 min. era de 4°C más en piel y 1.6°C corporal. - En el sector ciclista las diferencias eran suprimidas a los 15 min. y ya para el resto del triatlón. - No se encontraron diferencias VO, FC, RPE y sensación termal - No se encontraron diferencias en los parciales de bicicleta y carrera o tiempo total (si reales pero no significativas estadísticamente) Conclusión: el neopreno no tiene efecto en las respuestas termorreguladoras en la carrera y bicicletas posteriores. El individuo quemás elevó la temperatura en piel y corporal era el que mayor porcentaje de grasa corporal mostró. Trappe estima que la utilización mejora de 1.5 a 3 min. la marca personal para 1500mts. USA 1998

Ejercicio
 - En un estacionamiento o área cerrada totalmente al tráfico, diseñar un circuito con curvas para ambos lados y vueltas en U.

 - Marcarlo y señalizarlo muy bien buscando que cuente con una longitud entre 300 a 800 mts. (lo que el área permita). - Al lado de este circuito delimitar una zona de transición, con entrada, salida, líneas de monte y desmonte.

- Indicar a los competidores que seleccionen un lugar en la zona de transición y que coloquen sus cosas como lo harían en un triatlón, así mismo determinar una hora a la que empezará el ejercicio y respetarla. - Hacer un calentamiento como el que realizarían previo a una competencia rodando y trotando en el circuito familiarizándose con el mismo para detectar los puntos críticos de éste.

- Al llegar la hora estipulada los participantes se colocarán todos juntos sentados y de espaldas de 50-100mts. de la zona de transición, descalzos. - Al sonido de una señal los competidores se levantarán y se dirigirán corriendo por sus bicicletas, efectuando todos los movimientos requeridos para hacer una buena transición.

- Darán las vueltas previamente acordadas al circuito. Se recomiendan 3 ó 4, ya que de ser menos no alcanza el tiempo para practicar el meter los pies a los zapatos, abrocharlos y rodar un poco de esta manera para posteriormente desabrochar los zapatos y sacar los pies para prepararse a hacer el desmonte. No se recomienda que las vueltas al circuito sean muchas ya que los participantes se podrían alcanzar, generar tráfico y existe riesgo de accidentes con los participantes menos hábiles. - Practicar el desmonte y la transición ciclismo-carrera y darle una vuelta al circuito corriendo en el mismo sentido en el que se estaba rodando.

- Evaluar el desempeño de cada participante de manera personal preguntando como se sintió y qué considera que le salió bien o mal. - Efectuar un descanso de unos minutos y realizar nuevamente el ejercicio pero en sentido contrario tratando de hacerlo mejor que el anterior. Como parámetro de comparación y mejora se puede utilizar el cronómetro, la referencia con los otros compañeros de entrenamiento o bien, auxiliar con la toma de video. Durante el verano de 1998 se realizó este ejercicio semanalmente con un grupo de 12 triatletas de las categorías elite y junior elite durante 6 semanas y uno de ellos durante el X Campeonato Mundial de Triatlón celebrado en Lausanne Suiza, obtuvo los tiempos parciales más bajos en las dos transiciones para la categoría Junior Elite y sólo fue superado por uno de los competidores de la categoría Elite.
Algunos ejercicios específicos y consideraciones

- Si el agua está muy fría es muy recomendable utilizar tapones para los oídos para evitar la pérdida del equilibrio, la cual se puede experimentar al salir del agua cuando se introduce agua fría en el oído debido principalmente a que el oído regula el equilibrio. - Hay que practicar la colocación del casco como una acción por separado, llegar corriendo tomarlo con las manos, colocarlo sobre la cabeza y abrocharlo correctamente, repetir el ejercicio reduciendo el tiempo hasta dominarlo. - Colocación de los lentes, puede ser antes o después del casco ó bien ponerlo en el casco y posteriormente colocarlos cuando ya estamos sobre la bicicleta.

- Practicar el colocarse el wetsuit antes de nadar, el ponérselo correctamente, sobre que este ajustado muy bien en los hombros y piernas, tomar nota de cuanto tiempo nos toma hacerlo, para tomarlo en cuenta y tener el tiempo suficiente para realizar todas las otras actividades que debemos hacer antes de empezar el evento y siempre estar a tiempo en la arrancada. También es recomendable nadar con él en algunas prácticas para acostumbrarnos, practicar el quitárselo después de haber nadado rápido, salir de la piscina o el lago, realizar un pequeño recorrido trotando en el menor tiempo posible, sin perder el equilibrio, quitarse gorra y goggles, haciendo una sola vez alto total y despojarse de él por completo de una manera rápida.

 - Hay que practicar el monte y desmonte a la bicicleta, empezando despacio y con los métodos sencillos y poco a poco ir aumentando la velocidad y la complejidad del método para hacer esta maniobra. Es recomendable que estas prácticas se realicen en grupo ya que de esta manera se simulan mejor las condiciones de competencia, la clave es llegar a realizar los movimientos precisos de una manera automática y sin errores.

 Bibliografia: Gil Fraguas Luis, Gutiérrez López José, Sánchez Sotomayor Francisco, Manual técnico de triatlón. Editorial Gymnos, Federación Española de Triatlón, España. 239 páginas Mora John, Triatlón: Preparación, Planificación, Entrenamiento, Competición, Editorial Hispano europea, Edición en Castellano 2001, España, 223 páginas USA TRIATHLON, Coaching level 1 Certification Developmental Triathlon Coach Edición por Julie A. Jensen 2000 USA TRIATHLON, Coaching level 2 Certification Expert triathlon coach Edición por Julie A. Jensen 2000 González Dávila Ricardo, Experiencia Profesional, Director de Selecciones Nacionales, FMTRI, 1996- 2002. Méxic

Fuente: CTDEPORTES

lunes, 25 de junio de 2012

Lesion común en carreras y marchas de montaña: Fascia Lata



extraido de efisioterapia.net 
El músculo Tensor de la Fascia Lata (TFL) se localiza en la región anterolateral del muslo.Es un músculo aplanado y delgado que se origina en la porción anterior de la cresta iliaca inmediatamente lateral a las Espinas Iliacas Anterosuperior (EIAS).También toma origen en la aponeurosis glútea que cubre el gluteo medio.Sus fibras se dirigen oblicuamente en sentido caudal y dorsal hasta insertarse en el tracto iliotibial y cóndilo lateral del fémur.Algunas de sus fibras envían expansiones a la porción lateral de la rótula y la tibia.
El TFL es un músculo importante en la estática y como estabilizador lateral y colaborador en la transmisión de fuerzas al fémur,y en la bipedestación.Se encarga de realizar la abducción y la rotación medial de la cadera y está inervado por un ramo proveniente del nervio gluteo superior.
Al realizar actividades como correr,existe un movimiento constante de la banda iliotibial sobre el cóndilo lateral,lo cual puede irritar la bolsa que se halla por debajo de la banda iliotibial.
El paciente tendrá dolor específico en la zona lateral de la rodilla,en la región de la prominencia del cóndilo lateral del fémur.Cuando este dolor es agudo pueden apreciarse crepitaciones subfasciales.El diagnóstico diferencial incluye la patología del compartimento lateral de la rodilla, especialmente las lesiones del menisco externo.En el último caso,la sensibilidad al tacto a menudo se concentra en el recubrimiento articular lateral,mientras que en el caso del sdme. de fricción del tracto iliotibial ,el punto de máxima sensibilidad a la palpación es más proximal.
Este punto de conflicto entre el tracto iliotibial y el cóndilo lateral se provoca con los movimientos repetitivos de flexión/extensión de la rodilla.En flexión,la bandeleta se encuentra localizada en la parte posterior del cóndilo,mientras que en extensión se situa en la parte anterior.A 30º de flexión de rodilla la bandeleta está en contacto íntimo con la cúpula del cóndilo externo.La mayor incidencia de esta lesión se dá en deportistas del sexo masculino practicantes de carrera de fondo ,ciclismo y alpinismo.
La clínica se caracteriza por la presencia de dolor en el compartimento lateral de la rodilla de aparición progresiva durante el transcurso de la carrera y que obliga a parar al deportista.La prueba de Ober y Ober modificado nos puede dar positivo en deportistas con una retracción o acortamiento del músculo del TFL.Para evaluar el dolor utilizamos el signo de Noble y el test de Renne.Hemos de fijarnos si sus extremidades inferiores tienen la misma longitud,tanto si se trata de discrepancias anatómicas reales,como de diferencias funcionales en la longitud de las extremidades,tal y como sucede al correr siempre en la misma dirección por el lateral de la carretera,con lo cual la longitud de las piernas queda desnivelada debido a la irregularidad de la superficie.
Fisiopatología:
La tirantez excesiva de la bandeleta iliotibial asociado a un movimiento cíclico de flexo-extensión de la rodilla puede dar lugar a la aparición de un proceso de degeneración por microtraumatismo repetitivos.En una primera fase, el tejido puede cursar con una respuesta inflamatoria,pero siendo ésta de poca importancia en cuanto a signos y síntomas.De tal manera,que el deportista seguirá compitiendo sin prestar atención al proceso lesivo de la bandeleta.
La respuesta cíclica isquémica producida en los vasos proximales al cóndilo lateral dará lugar a la aparición de una hipervascularización e hipercelularidad.Signos caraterísticos de un ambiente hipóxico en la matriz extracelular.Los neovasos carecen de funciones fisiológicas debido a que su capa interna o íntima es inmadura y por lo tanto carente de poder fluir sangre a través de ellos.Los fibroblastos excitados por la fricción mecánica favorecen la síntesis de colágeno tipo III.Este tipo de colágeno inmaduro asociado a la degradación de la sustancia mixoide,adquiere una forma de malla creando un anillo fibrótico en el foco de la lesión.El aporte sanguíneo necesario para la reparación,se verá restringido por la presencia de fibrosis.La fascia a ser una unidad única y funcional reaccionará mediante la creación de nódulos fibróticos palpables a lo largo del TFL.
A medida que se cronifica la lesión,la región degenerada por la hipoxia e isquemia cíclica,adquiere una morfología fibrótica y crepitante por la producción de un exudado mixoide atrapado en la malla fibrótica.Por otra parte,es normal la presencia de una bursitis subyacente a la bandeleta iliotibial por encima de la cúpula del cóndilo lateral.
Desde la visión fisiopatológica podemos considerar que ante los microtraumatismos repetitivos de fricción, la respuesta de reparación cicatrizal del tejido se ve menguada.Dando lugar a la aparición clínica del sdme.de fricción de la bandeleta iliotibial . El sdme.de fricción del tracto iliotibial no lo podemos considerar un proceso inflamatorio cuando sobrepasa las tres semanas de evolución.Sería por otra parte incorrecto denominarle “fasciosis” a pesar de la degradación del tejido colágeno y degeneración mixoide de la sustancia fundamental.Considero más realista y correcto denominarle “fracaso de la reparación cicatrizal” .Recordemos que el tejido conjuntivo se encuentra en contínua destrucción y recomposición,como consecuencia de los microtraumatismos repetitivos a los que se ve sometido.Si respetamos el tiempo de reparación y en unas condiciones homeostásicas óptimas el proceso de reparación o sustitución del tejido se verá beneficiado.Si por otra parte el tiempo de reparación es mínimo,no dará tiempo suficiente para su regeneración aeróbica,de tal forma,que las células tendrán que recurrir a un metabolismo anaeróbico o glicolítico para poder cubrir sus necesidades biológicas.La secreción de productos de desecho del metabolismo anaeróbico al espacio extracelular modificará el ph del medio favoreciendo la destrucción de las fibras de colágeno y los elementos reparativos de la sustancia fundamental.Las señales de activación y mitogénesis celular se verán alteradas de tal forma,que los fibroblastos serán incapaces de restituir los elementos de la matriz.Los vasos sanguíneos atrapados periféricamente al núcleo fibrótico serán incapaces de proporcionar los nutrientes y oxígeno a las células.La necrosis celular favorecerá el aumento degenerativo del foco.Esta cascada de acontecimientos provocará una parálisis en el proceso de reparación cicatrizal del tejido dañado.El tratamiento con AINES después de 3 semanas de cronificación no sólo no tendrá ningún efecto terapéutico sino que contribuirá a reducir la “precaria “ respuesta fagocitaria de los leucocitos y macrófagos.Sólo podemos pensar en una alternativa terapeutica,realmente eficaz, y será poder provocar una respuesta inflamatoria específica en el foco de lesión para permitir activar los mecanismos de regeneración.
La isquemia cíclica intermitente producida en el foco de la lesión,favorece la liberación de factores de crecimiento neural,activando los mecanismos de neuroplasticidad presináptica de las ramos nociceptivos.Podemos observar clínicamente,que la liberación de estos factores neurales no sólo actúan “in situ”,sino que activan la proliferación de las terminaciones nerviosas libres de la rama recurrente del nervio peroneo.Esto podría explicar,porque la mayoría de los deportistas con sdme. de fricción de la bandeleta iliotibial refieren dolor en la región externa e infrarotuliana de la rodilla.
Tratamiento:
Si el deportista se presenta en una fase aguda, el tratamiento consistirá básicamente en la administración de AINES e infiltración local de corticoesteroides,asociado a técnicas de fisioterapia.Si la sintomatología no desaparece en un período de tres semanas,insistir con administración de AINES y corticoesteroides no solamente abocará al fracaso sino que favorecerá el proceso de degradación del tejido conjuntivo.
La mayoría de los deportistas que se presentan en nuestra clínica se encuentran en un período avanzado de la patología (> 6 meses).El estudio ecográfico nos dá muestra de imágenes de engrosamiento de la bandeleta y con signos hipoecogénicos característicos de un proceso de degradación de la matriz extracelular y desorganización de las fibras de colágeno.Un estudio más detallado inmunohistoquimico nos relevará la presencia de alteraciones celulares,con signos hipóxicos y deterioro de las organelas oxidativas,exceso de vacuolas lipidicas y alteración del funcionamiento normofisiológico del núcleo y las mitocondrias.
El objetivo del tratamiento del sdme.de fricción de la bandeleta iliotibial debe ir encaminado a reconstruir las propiedades biológicas y biomecánicas del tejido.
Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI):
La aplicación de la EPI en el foco de la lesión provocará una reacción química en el tejido diana,favoreciendo la irritación y destrucción del tejido fibrosado.El efecto es inmediato y por lo tanto los elementos de la respuesta inflamatoria harán acto de presencia de forma inmediata.Los primeros en acudir al foco de la lesión serán los neutrófilos realizando los primeros avances de fagocitosis de los elementos y sustancias extrañas provocadas por la EPI. Al cabo de unas horas lo macrófagos seguirán realizando la función de fagocitosis ,y a la vez liberando factores de crecimiento necesarios para activar la proliferación de fibroblastos y de síntesis de colágeno y elementos de la sustancia fundamental.
La irritación yatrogénica producida por la EPI provocará un aumento del riego sanguíneo en el foco de la lesión,los nuevos capilares bordearán toda la región sin encontrarse ningún obstáculo,ya que la malla fibrótica ha quedado destruida.La angiogénesis producida por la irritación y destrucción del tejido, aportará los nutrientes y oxígeno necesario para reestablecer el metabolismo aeróbico de los fibroblastos.La acción alcalizante de la aguja catódica modificará el ph ácido permitiendo que los elementos proteicos de la sustancia fundamental puedan vehiculizar con normalidad los nutrientes necesarios para las células.
Pasado los tres primeros días y si las condiciones extracelulares siguen siendo óptimas, los fibroblastos empiezan su proceso de síntesis de colágeno y elementos de la sustancia fundamental.En un principio habrá mayor proporción de colágeno tipo III que de tipo I.Siendo este último el elemento constituyente de la bandeleta iliotibial,por tener mayor resistencia y tensión mecánica.Si creamos un estímulo elecétrico desde la fase precoz del tratamiento favoreceremos la maduración del tejido de colágeno tipo III a tipo I.
Para garantizar una terapia activa precoz, es necesario habernos asegurado de que se ha producido una destrucción de los botones presináticos nociceptivos.El paciente notará una gran mejoría sintomática después de los seis días de la intervención con la EPI.Cuando el dolor desaparece nos indica que el proceso de reparación del tejido es excelente y por lo tanto sólo tenemos que mejorar las cualidades biomecánicas de la bandeleta iliotibial.
Fuente:mendilasterketak

sábado, 16 de junio de 2012

La USADA aparta a Armstrong del triatlón tras acusarle de dopaje

Armstrong, en St. Croix este año/Ironman
Armstrong, en St. Croix este año/Ironman
 
La agencia antidopaje estadounidense ha presentado cargos de dopaje contra Armstrong que también podrían arrebatarle sus siete Tours de Francia.
Si hace hasta unos días todo eran alabanzas a los progresos de Lance Armstrong en el triatlón, ahora el ambiente se ha vuelto turbio. La US Anti-Doping Agency (USADA) ha reabierto la herida de la sospecha sobre el dopaje de Armstrong y lo ha hecho no con palabras al aire, sino con actos.
La USADA ha presentado cargos formales de dopaje contra el siete veces ganador del Tour ciclista de Francia, que podrían costarle tales títulos. Para más inri, esta denuncia ha provocado que se le retire la licencia para competir en el mundo del triatlón, por lo que presuntamente se perderá la cita de este fin de semana en Niza, en el Ironman Francia, en la que había confirmado su primera participación en un Ironman completo. Así se lo comunicaron a Lance Armstrong por una carta que recibió el martes.
Según documentos a los que ha accedido el diario The Washington Post, la USADA asegura que tiene muestras de sangre de Armstrong de 2009 y 2010 en las que presuntamente se puede probar “manipulación de sangre, incluido el uso de EPO y transfusiones de sangre”. Es más, según las informaciones aparecidas en el diario de la capital estadounidense, la agencia antidopaje norteamericana también cree que Armstrong y miembros de su equipo están implicados en una trama que suministraba sustancias y técnicas dopantes entre 1998 y 2012.
No obstante, la USADA no podrá presentar cargos criminales, al tratarse sólo de una agencia gubernamental que supervisa la lucha contra el dopaje en los deportes olímpicos en Estados Unidos. Eso sí, puede presentar cargos que pueden provocar la suspensión de las licencias de los deportistas y la anulación de los logros conseguidos.
Armstrong trata de defenderse
Lance Armstrong, que recientemente consiguió sus primeras victorias triatléticas en los Ironman 70.3 de Florida y Hawaii, trató de defenderse mediante un comunicado en el que aseguraba lo siguiente: “Nunca me he dopado y, a diferencia de muchos de los que me acusan, he competido durante 25 años sin altibajos en mi rendimiento y he pasado más de 500 controles antidopaje y nunca he dado positivo”. Por ello, considera que todo se trata de una “vendetta” y una “caza de brujas” contra él y que las acusaciones “no tienen base”.
El pasado mes de febrero, la Oficina Fiscal de EE UU de Los Ángeles ya puso fin a otra investigación de casi dos años sobre las acusaciones de dopaje que involucraban al exciclista estadounidense, sin que se presentaran cargos criminales contra él.

Fuente: www.eurotri.com